神刊CA:每5人中就有1人患癌?全球癌症负担数据再更新肺癌重回癌症之“首”
来自世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)的数据表明,2022年全球有近2000万癌症新增病例、974万癌症死亡病例。
2022年,肺癌新增248万例,占全球癌症新增病例总数的12.4%,重新成为全球第一大癌症。其次是女性乳腺癌(231万,11.6%)、结直肠癌(193万,9.6%)、前列腺癌(147万,7.3%)、胃癌(97万,4.9%)、肝癌(86.5万,4.3%)、甲状腺癌(82万,4.1%)、宫颈癌(66万,3.3%)、膀胱癌(61万,3.1%)和非霍奇金淋巴瘤(55万,2.8%)。
肺癌也是导致癌症死亡的主要原因,2022年估计有180万人死于肺癌,占全球癌症死亡总数的18.7%。其次是结直肠癌(90万,9.3%)、肝癌(76万,7.8%)、女性乳腺癌(67万,6.9%)、胃癌(66万,6.8%)、胰腺癌(47万,4.8%)、食道癌(44.5万,4.6%)、前列腺癌(40万,4.1%)、宫颈癌(35万,3.6%)和白血病(30.5万,3.1%)。
在女性人群中,乳腺癌新增病例数最高,同时因乳腺癌导致的新增死亡病例数也最高,其次是肺癌和结直肠癌;而在男性中,无论是新增还是死亡病例数,肺癌都占比最高,前列腺癌和结直肠癌排新增癌症病例数的第二和第三,肝癌和结直肠癌在死亡病例中排第二和第三。
研究数据显示,癌症的发病和死亡率在全球各地区存在显着差异。其中亚洲占全球近一半(49.2%)的癌症新增病例数和癌症死亡数(56.1%),但地区间也存在差异,东亚地区的癌症发病和死亡率较高,这与较大的人口基数有关;北美地区癌症发病率较高,但死亡率相对较低;非洲各地区癌症发病率普遍较低,但死亡率相对较高;澳大利亚/新西兰癌症发病率在全球范围内最高,每10万人中超过500例。
此外,研究人员按照人类发展指数(HDI)四个等级:极高、高(不包括中国)、中(不包括印度)、低,分别统计了不同国家癌症新增病例和死亡病例情况。由于人口数量差异,中国和印度单独统计。
从全球角度来看,癌症发病风险往往随着HDI水平的增加而增加,但癌症死亡风险随着HDI水平的变化较小。值得注意的是,按HDI分类后,乳腺癌成为了各等级HDI国家以及印度新增病例最多的癌症(即除中国以外)。除印度之外,结直肠癌在各等级HDI国家的新增病例和死亡病例都位列前五。宫颈癌在中HDI和低HDI国家以及印度的新增病例和死亡病例都位列前五。
中国2022年癌症新增病例约480万(占全球总数的24%),癌症死亡病例约260万(占全球总数的26.7%)。而在2020年数据中,中国癌症新增病例约457万,癌症死亡病例300万。相比之下,中国癌症发病率在增加,而死亡率显着下降。
不同于其他HDI等级国家乳腺癌新增病例数最多的情况,2022年中国癌症新增病例数前五的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌,这五种癌症占癌症新增病例总数的57.5%。
此外,2022年中国癌症死亡病例数排名前五的癌症占癌症死亡病例总数的67.5%,这五种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌。而这一数据在其他国家或地区仅为40%-51%。
根据人口增长和老龄化的变化预测,并假设总体癌症发病率保持不变,IARC预测2050年将发生超过3500万例新增癌症病例,对比2022年的2000万例增加了77%。
此外,在低收入和中等收入国家,医疗资源和公共卫生基础设施的不足,限制了癌症人群的预防与治疗。与HDI高的国家相比,HDI低的国家具有更低的癌症发病率,但由于无法及时诊断与治疗,这些人群的癌症死亡风险更高。
因此,总的说来,2022年全球癌症负担数据的更新,以及按世界区域和HDI划分的癌症概况的多样性再次提醒我们:急需在全球范围内完善有针对性的癌症控制措施,包括干预导致癌症发病率上升的关键危险因素,如吸烟、酒精和肥胖以及空气污染等,以及通过国家和国际层面的合作,制定和执行有效的公共卫生政策和计划,以减轻全球癌症负担。
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